quality_checklist

# 临床报告质量保证核对表 ## 通用质量标准 ### 完整性 - [ ] 所有必要章节齐全 - [ ] 无空白字段或缺失信息 - [ ] 包含所有相关临床信息 - [ ] 事件时间线清晰完整 - [ ] 所有诊断测试及结果已记录 - [ ] 所有治疗及干预措施已记录 - [ ] 明确随访计划 ### 准确性 - [ ] 患者人口统计学信息正确 - [ ] 日期和时间准确 - [ ] 实验室数值单位及参考范围正确 - [ ] 药物名称、剂量及频率正确 - [ ] 诊断编码正确 (ICD-10) - [ ] 手术/操作编码正确 (如适用，CPT) - [ ] 无矛盾信息 ### 清晰度 - [ ] 语言清晰专业 - [ ] 医学术语使用恰当 - [ ] 缩写已定义或仅使用标准缩写 - [ ] 逻辑组织与流程顺畅 - [ ] 可读性强（如手写） - [ ] 无歧义陈述 - [ ] 临床推理阐述清晰 ### 时效性 - [ ] 实时或就诊后立即记录 - [ ] 出院小结在 24-48 小时内完成 - [ ] 危急值立即沟通 - [ ] 符合监管报告截止日期 --- ## 病例报告质量核对表 ### CARE 指南合规性 - [ ] 标题包含 "case report" (病例报告) - [ ] 提供关键词 (2-5 个 MeSH 主题词) - [ ] 结构化摘要包含所有要素 - [ ] 引言解释了创新性 - [ ] 患者信息完整且已去标识化 - [ ] 临床发现已记录 - [ ] 提供时间线（表格或图表） - [ ] 诊断评估详细 - [ ] 治疗干预措施描述清晰 - [ ] 随访及结果报告完整 - [ ] 讨论部分包含文献综述 - [ ] 包含患者视角（如可能） - [ ] 包含知情同意声明 ### 隐私与伦理 - [ ] 已获得并记录知情同意 - [ ] 移除了所有 18 项 HIPAA 标识符 - [ ] 日期已移除或近似处理 - [ ] 年龄报告方式恰当 (>89岁聚合处理) - [ ] 地理信息限制在州级 - [ ] 图像已去标识化或已获得授权 - [ ] 如适用，已获得 IRB 批准 ### 科学质量 - [ ] 创新性明确 - [ ] 文献检索全面 - [ ] 考虑了鉴别诊断 - [ ] 探讨了因果关系 - [ ] 承认局限性 - [ ] 学习要点具有可操作性 - [ ] 参考文献时效且相关 --- ## 临床试验报告质量核对表 ### SAE（严重不良事件）报告核对表 - [ ] 所有行政...